ШИЗОФРЕНИЯ. Статья VI – течение, прогноз, исходные состояния.

Течение заболевания.

Болезнь протекает в виде приступов,  т. е. обострений и ремиссий —  периодов затихания. Кроме этого существуют случаи непрерывного течения – разрушительный процесс не останавливается даже на время.

Период обострения  с учетом  активного лечения, длиться, в среднем  1,5  — 2 месяца, иногда дольше. После окончания курса  больного переводят на поддерживающее лечение, целью которого является углубление ремиссии и предотвращение нового приступа заболевания. Применение современных лекарств, а также депо-препаратов, которые вводятся один раз в месяц, позволяет надёжно укрепить здоровье и не допустить обострений в течение ряда лет.

Прогноз при шизофрении.

Впервые шизофрению как отдельное заболевание описал немецкий психиатр  Эмиль  Крепелин в конце 19 века, далее клиническую картину уточнил  швейцарский психиатр  Евген  Блёйлер.  В скором времени за  исследование этого вопроса взялись психиатры многих стран. Значительно разрослись рамки диагноза.  В некоторые психиатрические клиники вошла чуть ли не мода на диагноз. В последние 30 лет стало набирать силу противоположное течение, основанное на спокойном, не зашореном  изучении проблемы, что принесло свои плоды.  На само заболевание стали смотреть иными глазами.

Был поколеблен взгляд о неизлечимости шизофрении. Изучая всех больных шизофренией старше 65 лет, которые помещались в психиатрические больницы Швейцарии с 1900 по 1962 г., L. Ciompi (1980) нашел благоприятный исход у 49%; из них у 27% отмечалась полная ремиссия  т. е. практическое выздоровление. В 42% случаев был среднетяжелый или тяжелый неблагоприятный исход, в 9% — неустойчивые состояния, при которых точная оценка оказалась невозможной.

С. A. Watts (1985) при длительном  наблюдении шизофрении выявил практическое выздоровление у 28%, минимальную инвалидизацию — у 27%, и полную инвалидизацию — у 45% больных.

Таким образом, в половине случаев заболевания  прогноз был вполне благоприятным.

Стойкие изменения психики.

Шизофрения считается серьезным заболеванием, болезненный процесс в половине случаев  вызывает дефект психической сферы (апатия, атактическое мышление, абулия). Среди нескольких видов стойких, остаточных расстройств, наиболее часто встречаются   два состояния:

  • психопатоподобный дефект личности;
  • псевдоорганический дефект.

Психопатоподобный дефект, называемый иначе фершробен( от нем. взбаламошенный), характеризуется странностями, манерным поведением, вычурностью, нелепостью, чудаковатостью как постоянными явлениями, всюду, где бы ни был больной, проявляются эти черты. Критика отсутствует, нет понимания отличия своего образа жизни от общепринятых норм. Происходит оторванность от прошлого жизненного опыта и от реальности.

Псевдоорганический дефект – отмечается падение общего жизненного тонуса, которое проявляется в пассивности, снижения побуждений,  безынициативности, теряется активность поведения, нет устремленности к цели, наблюдается сужение круга интересов. Пациенты сдают прежние социальные позиции: оставляют учебу, работу. Уменьшаются социальные контакты. Больной замыкается в тесной капсуле внутреннего мира.

Эти два типа дефекта  нередко сливаются друг с другом, но на первое место выступает симптоматика  одного, возможны включения также и других остаточных проявлений шизофрении.

При легких уровнях поражения больной способен  самостоятельно устроить свою жизнь. Но в выраженных случаях требуется решить вопрос об инвалидности и дальнейшей опеки. Несмотря на тяжесть расстройства, в определенной мере сохраняется возможность к полезной деятельности. Следует создать соответствующие условия, правильно подобрать занятие, которое вызывало бы интерес и скрашивало жизнь больного.

Обсуждение: есть 1 комментарий

  1. Течение шизофрении определяется как хроническое, прогредиентное. Некоторые формы, начинающиеся в раннем возрасте и протекающие непрерывно, быстро прогрессируют, развиваются злокачественно и в течение 3—5 лет приводят к тяжелому, так называемому исходному, или конечному, состоянию.

    Ответить

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


© 2018 zdrawie.com // Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru